▼文章来源《马术》杂志2019年2月刊

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，相信广大马主及骑手对这个疾病已有一定的了解。那么问题来了，我们的爱马也有可能得胃溃疡吗？

答案显然是肯定的，不仅会得，圈养、训练及比赛的马匹患病率还很高。有研究表明，小马驹患病率为25%-51%，成年马患病率为60%-90%，尤其是需要进行高强度运动的速度赛马，其患有胃溃疡的概率竟然大于90% ！那么当我们的爱马疑似患有胃溃疡时该如何确诊呢？接下来笔者将就马匹胃溃疡常见的症状及常规的治疗方案进行简要解析。

一、何为胃溃疡？

马匹胃溃疡是指发生在胃部的溃疡。对马而言也是一种常见的消化道疾病。在成年马匹中专业名称叫马匹胃溃疡综合症（EGUS），一般分两种，一种是马匹胃部鳞状部位疾病（ESGD），一种是马匹胃部腺状部位疾病（EGGD）。

图1：马匹胃部解剖图

Squamous Mucosa：鳞状粘膜区域（胃的上半部分，胃溃疡常发部位）

Glandular Mucosa：腺体粘膜区域（胃的下半部分，表面有一层保护性粘膜）

Margo Plicatus：褶缘

二、胃溃疡如何形成？

主要原因是由于胃内胃酸过多，胃部鳞状区域（即胃的上半部分）上皮粘膜长期暴露在胃酸中，导致炎症侵蚀，最后深入胃壁导致溃疡（如图2）。

图2：胃内局部有溃疡

三、造成胃溃疡的常见原因有哪些？

1、饮食：自然放牧的马匹一天吃草的时间高达16小时以上，在进食过程中产生大量唾液，而唾液是碱性的，可以很好地与胃酸中和达到平衡。但圈养的马匹进食时间缩短，加上训练和比赛需要更多的能量和营养，使得饲喂浓缩精饲料的比例增多，而马进食精饲料后咀嚼时间变短导致唾液分泌减少，造成胃酸浓度升高，从而增加了患此病的风险。

2、压力及应激：一般出现在马匹运输、比赛、表演、过度训练等情况下。以患病率最高的速度赛马为例，马匹需要去异地比赛，在运输过程中，由于饲料和水的减少，比赛压力以及参赛过程中高速奔跑使得胃底分泌的酸性液体随着马匹运动及腹部肌肉的收缩给胃部造成挤压从而上升到不受保护的鳞状区域，这些多方面原因造成了这些马匹非常容易得胃溃疡。

3、药物因素：长期使用非甾体抗炎药和皮质类固醇会抑制局部的胃粘膜保护机制，从而加大出现溃疡的可能性。

四、胃溃疡的临床症状有哪些？

成年马临床症状可能并不很明显，比如食欲减退、运动性能下降、轻微腹痛、精神沉郁、消瘦、在骑乘时马不愿前进等。

五、如何科学诊断胃溃疡？

图4：兽医正在为马匹做内窥镜

胃溃疡诊断的主要依据是通过胃镜检查。胃镜可以清楚确定其病灶位置及严重程度。做胃镜前需要禁食禁水12-24小时，检查时最好在马匹镇静下进行（如图4）。

胃溃疡最常见的位置是溃疡发生于胃的鳞状粘膜处，当然溃疡也可能会发生在有腺部、贲门及幽门区域。胃溃疡通常可分为0-3级。

0级：无溃疡，正常；

1级：多个（或单个）充血区域或小区域浅表轻微溃疡；

2级：中等大小单个或多个的中度溃疡；

3级：深度、常为出血性的严重溃疡。

六、常规治疗胃溃疡的方法有哪些？

所谓“无酸，无溃疡”，重点是要提高胃内容物的PH值。临床上通常会用一些能够抑制胃酸分泌的药物，如雷尼替丁，或质子泵抑制剂，如奥美拉唑。根据病情不同有时给予胃粘膜保护药物，它就像“创口贴”一样覆盖于溃疡部位，如硫糖铝。

其次，是在饲养管理方面，患有胃溃疡的马匹，通常会给予无限制优质饲草，减少或停喂精饲料。最好可以自由放牧或每天牵马出去吃些新鲜的草。最后合理安排训练量，减轻马的压力。

图5(左)、图6(右)

图5、6为一匹10岁的荷兰温血马。食欲下降，精神沉郁，并且不愿工作，后经胃镜检查，发现在靠近褶缘处的鳞状区域患有多个溃疡灶。经两个月的药物治疗、控制训练量和饲喂调整后，胃镜复查溃疡消失，粘膜表面正常，体况明显好转，精神改善。

七、日常生活中该如何预防胃溃疡的产生？

1、选用优质草料。

2、合理控制马匹训练强度。平时避免让其空腹运动。

马匹只有在进食时通过咀嚼才能分泌出大量的唾液, 唾液是胃酸的天然缓冲剂。所以尽量不要限制马匹的进食时间。有条件多放牧马匹，让马匹自由采食新鲜草。

适当增加植物油代替精饲料的比例，因为植物油可以缓解胃酸的分泌。

马匹胃溃疡是一个令马匹痛苦，并且会慢慢引起身体各方面问题的疾病，而且不可能在几天内康复，恢复起来基本长达数月。胃溃疡临床症状与严重程度不成正比。可能当马匹出现轻微症状时去医院检查胃溃疡已经比较严重，或者当马匹表现出明显症状时去医院检查其实很轻微。所以在发现症状时就要及时治疗，防止其进一步恶化。一旦您的马匹有上述症状，请联系专业的马兽医。

文/蔡佳 图/海澜马医院

文章来源《马术》杂志2019年2月刊